Tester l’articulation sacro-iliaque
Le teste de Downing
Il s’agit d’une méthode qui permet une analyse fonctionnelle complète des 2 articulations sacro-iliaques. Elle doit être un examen de routine en cas d’asymétrie pelvienne si l’on veut confirmer ou infirmer une lésion sacro-iliaque.
Deux types de leviers sont possibles.
Le premier, qui donne la plus grande amplitude possible de mouvement à l’iliaque vers le bas et l’avant est produit par la mise en tension simultanée des fibres postérieures de la capsule et du ligament ilio-fémoral. La mise en tension de ces 2 structures ligamentaires est obtenue par la mise en position de la jambe de l’autre côté de la ligne médiane, ce qui tend les fibres postérieures de la capsule et produit un effet de séparation dans l’articulation sacro-iliaque, et par une rotation externe de cuisse déjà en adduction, ce qui tend le ligament ilio-fémoral.
L’autre qui donne la plus grande amplitude possible de mouvement à l’iliaque vers le haut et l’arrière est due à la tension combinée de la capsule et des rotateurs externes de la cuisse. Ceci s’obtient par l’abduction de la jambe et de la cuisse et dans cette position, par la rotation interne. La tension capsulo-ligamentaire, comme dans le premier cas, crée une force de séparation sur la sacro-iliaque, C’est par l’intermédiaire des rotateurs externes que cette manœuvre permet d’obtenir une position en haut et en arrière. Les muscles pyramidal et obturateur interne conjuguent leurs actions…..»
Nous avons intégré ce test à notre pratique quotidienne et il fait systématiquement partie de la méthodologie diagnostique que nous utilisons pour reconnaître les dysfonctions sacro-iliaques.
Au cours de très nombreuses heures passées à l’enseigner aux personnes qui se forment à l’ostéopathie, nous avons toujours constaté qu’il était parfaitement reproductible à condition qu’il soit exécuté convenablement; la technique doit être irréprochable.
Lorsqu’une anomalie est constatée par un débutant, elle est retrouvée par ses compagnons et confirmée par l’assistant et le professeur.
Ce test constitue le test diagnostique le plus reproductible que nous connaissons en ostéopathie.